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北京最新發(fā)布《護理事業(yè)發(fā)展實施方案（2021-2025年）》，養(yǎng)老護理迎來改革與發(fā)展！

2023-02-11

為進一步推動北京市護理事業(yè)發(fā)展，提高人民群眾健康水平，根據《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》，結合本市醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，制定《北京市護理事業(yè)發(fā)展實施方案（2021-2025年）》。

一、“十三五”時期護理事業(yè)進展情況

“十三五”時期在全面貫徹落實黨中央、國務院及市委市政府關于推進健康中國建設、健康北京建設、積極應對人口老齡化的重大決策部署和持續(xù)深化醫(yī)改進程中，護理事業(yè)快速發(fā)展，成效顯著。

護士隊伍持續(xù)發(fā)展壯大，2020年底，全市注冊護士總數13.5萬人，較2015年增加18%，護士隊伍占衛(wèi)生專業(yè)技術人員總數44％，每千人口注冊護士數提升至6.15人，全市醫(yī)護比達1:1.14。護士隊伍結構進一步優(yōu)化，全市大專以上學歷占78％，中高級職稱占24％。新入職護士規(guī)范化培訓繼續(xù)完善，二級及以上醫(yī)院護士規(guī)范化培訓比例達99%。?？谱o士培養(yǎng)力度持續(xù)加大，建立臨床教學基地164個，在老年、傷口造口失禁、腦卒中、重癥等13個專業(yè)或領域開展?？谱o士培養(yǎng)，累計培養(yǎng)護理骨干11535名。

護士執(zhí)業(yè)制度日益完善，下放護士注冊管理層級，精簡申請材料、簡化辦理流程，開展護士多機構執(zhí)業(yè)，全面實施護士電子化注冊，推進電子證照，有效促進了人才合理流動和優(yōu)質護理資源下沉基層。

通過持續(xù)開展優(yōu)質護理服務，實施護士服務能力提升工程，基層護理服務能力顯著提升，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。二級及以上醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全覆蓋，部分醫(yī)療機構已覆蓋門（急）診、血液凈化中心（室）、手術（部）室、導管室等非住院部門，群眾看病就醫(yī)獲得感進一步增強。

護理質量管理持續(xù)加強，建立北京市護理質量管理核心指標18項，開展護理指標數據和護理安全（不良）事件監(jiān)測，為加強本市護理質量管理提供數據支撐和循證依據。

積極推進老年居家醫(yī)療護理服務，鼓勵醫(yī)療機構將出院患者護理服務從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，大力發(fā)展老年護理、居家護理，從優(yōu)化資源配置、增加服務供給、規(guī)范開展需求評估、有序提供護理服務、加強人才培養(yǎng)等方面，進一步推動老年護理工作。

開展互聯網護理服務試點工作，促進互聯網護理服務行業(yè)規(guī)范、健康發(fā)展，護理服務模式得到創(chuàng)新發(fā)展，護理服務領域不斷延伸拓展，覆蓋醫(yī)療機構、社區(qū)和居家及全人群，逐步適應人民群眾日益多樣化、多層次健康需求。

與經濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求相比，我市護理事業(yè)發(fā)展還存在不平衡、不充分的問題。護士隊伍數量分布不均、醫(yī)護比例倒置問題扭轉不明顯，護理服務供給與群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距，護理服務內涵領域需要進一步豐富和拓展，護理領域相關體制機制仍需健全完善等。

“十四五”時期全面推進健康中國建設對護理事業(yè)發(fā)展提出了新要求。黨中央、國務院作出全面推進健康中國建設的重要部署，要求以人民為中心，為人民提供全方位全周期健康服務?！笆奈濉睍r期也是落實首都城市戰(zhàn)略定位，建設國際一流和諧宜居之都，邁入全民健康新時代的關鍵時期。護理事業(yè)需要緊緊圍繞人民健康需求，構建全面全程、優(yōu)質高效的護理服務體系，不斷滿足群眾差異化的護理服務需求。

積極應對人口老齡化對護理事業(yè)發(fā)展提出了新任務。老齡化程度不斷加深，對護理服務特別是老年護理服務提出迫切需求，需要有效增加老年護理服務供給。

推動高質量發(fā)展為護理事業(yè)發(fā)展帶來了新機遇。護理領域主要矛盾表現為人民群眾的護理服務需求與供給相對不足之間的矛盾，需要進一步從護理體系、服務、技術、管理、人才等多維度統籌推動護理高質量發(fā)展，提高護理同質化水平。

信息化技術的快速發(fā)展為護理事業(yè)創(chuàng)造了新條件。云計算、大數據、物聯網、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與衛(wèi)生健康服務深度融合，衛(wèi)生健康領域新模式、新產業(yè)、新業(yè)態(tài)的不斷涌現，為推動護理服務模式創(chuàng)新，提高護理服務效率，引領我市護理高質量發(fā)展提供了有力支撐。

二、“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展指導思想、基本原則

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會及黨的二十大精神，立足首都發(fā)展，緊扣“四個中心”城市戰(zhàn)略定位，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以人民健康為中心，以群眾需求為導向，以高質量發(fā)展為主題，以改革創(chuàng)新為動力，進一步加強護士隊伍建設，豐富護理服務內涵與外延，提升護理管理水平，推動護理高質量發(fā)展，努力讓人民群眾享有全方位全周期的護理服務。

（二）基本原則

1.堅持以人民為中心。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持護理工作服務于人民健康，把滿足人民群眾多樣化護理需求作為出發(fā)點和落腳點，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的優(yōu)質高效護理服務體系。

2.堅持高質量發(fā)展。把提高護理服務質量和水平作為核心任務，堅持新發(fā)展理念，加快構建與當前經濟社會發(fā)展水平相適應、有利于加強護士隊伍建設、提高護理服務資源配置效率的管理體制機制，推進護理服務模式創(chuàng)新，實現護理高質量發(fā)展。

3.堅持補短板強弱項。堅持目標和問題導向，著力解決護理服務發(fā)展不平衡不充分的問題。加快補齊護理領域短板弱項，增加婦兒、老年、重癥監(jiān)護、康復、中醫(yī)等領域護理服務供給，發(fā)展社區(qū)和居家護理、安寧療護等服務，進一步提升專業(yè)服務能力，提高護理服務的可及性。

4.堅持改革創(chuàng)新發(fā)展。順應護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢新要求，聚焦護理領域人民群眾新期待，把握護理工作特點，創(chuàng)新護理服務模式，著力推動護理服務業(yè)改革與發(fā)展。加大護理領域改革創(chuàng)新力度，破除制約護理事業(yè)發(fā)展的體制機制障礙，持續(xù)增強護理發(fā)展動力。

三、發(fā)展目標

到2025年，我市護理事業(yè)發(fā)展達到以下目標：

全市護士總數達到15.5萬人，每千人口注冊護士數達到6.7人，護士隊伍數量持續(xù)增加，結構進一步優(yōu)化，素質和服務能力顯著提升，適應健康北京和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要。責任制整體護理有效落實，護理服務更加貼近群眾和社會需求。護理內涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護理服務供給顯著增加。護理科學管理水平不斷提升，護理服務質量持續(xù)改進，調動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善。

四、主要任務

（一）完善護理服務體系

1.優(yōu)化護理資源布局。結合我市人口分布及結構變化、疾病譜特點及群眾醫(yī)療護理服務需求，推進優(yōu)質護理資源均衡布局，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩(wěn)定期照護、終末期關懷的護理服務體系。切實發(fā)揮三級醫(yī)院優(yōu)質護理資源引領帶動幫扶作用，依托綜合實力強、護理學科水平高的三級醫(yī)院，以醫(yī)聯體、?？坡撁说葹檩d體，通過護理共建、臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、多機構執(zhí)業(yè)等多種形式，促進優(yōu)質護理資源流動和機構間護理工作同質化發(fā)展。健全定位明確、分工協作的護理服務體系，不同醫(yī)療機構結合功能定位按需分類提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務。三級醫(yī)院主要提供疑難、急危重癥患者護理，加強護理學科建設和人才培養(yǎng)；二級醫(yī)院主要提供常見病、多發(fā)病護理；護理院、護理中心、康復醫(yī)療中心、安寧療護中心、基層醫(yī)療機構等主要提供老年護理、康復護理、長期照護、安寧療護等服務。

2.增加護理服務供給。根據轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生整體規(guī)劃部署，鼓勵和引導部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院、護理中心等。進一步激發(fā)市場活力，規(guī)范和引導社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護理院（站）、護理中心、安寧療護中心等。統籌區(qū)域護理資源，增加基層醫(yī)療機構提供護理、安寧療護等服務的床位數量，鼓勵有條件的醫(yī)療機構結合實際開展家庭病床、居家護理服務，有效擴大老年護理、康復護理、居家護理等服務供給，為患者提供便捷、專業(yè)的護理服務。

3.創(chuàng)新護理服務模式。結合分級診療要求和群眾實際需求，充分發(fā)揮護士區(qū)域注冊等政策優(yōu)勢，鼓勵有條件的醫(yī)療機構創(chuàng)新發(fā)展多元化護理服務。增加“互聯網+護理服務”參與機構數量，支持醫(yī)療機構積極提供“互聯網+護理服務”、延續(xù)護理、上門護理等，將機構內護理服務延伸至社區(qū)和居家，為出院患者、生命終末期患者或行動不便、高齡體弱、失能失智老年人提供便捷、專業(yè)的醫(yī)療護理服務。

（二）加強護士隊伍建設

4.持續(xù)增加護士隊伍數量。落實護理人力配置，采取有效措施增加護士隊伍數量，特別是從事老年護理、兒科護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、傳染病護理和安寧療護工作的護士以及在基層醫(yī)療機構工作的護士數量。將實際床護比指標納入醫(yī)療機構評價及重點?？圃u審等工作，保證臨床一線護理崗位護士占比。醫(yī)療機構要根據功能定位、服務半徑、床位規(guī)模、臨床護理工作量和技術要素等科學合理配備護士人力，滿足臨床護理服務需求。

5.優(yōu)化護理隊伍結構。加強護理人才梯隊建設，鼓勵在職護士提升職稱和學歷水平，暢通護士職稱晉升渠道，拓展職業(yè)發(fā)展空間，職稱晉升向臨床一線人員傾斜。吸引和鼓勵高年資護士留在臨床一線工作，為優(yōu)化護士隊伍結構發(fā)揮傳、幫、帶作用。加強高層次、創(chuàng)新型護理人才的培養(yǎng)和引進。

6.加強護士培養(yǎng)培訓。建立以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心的護士培訓培養(yǎng)制度。加強臨床護士“三基三嚴”培訓，堅持立足崗位、分類施策，切實提升護士護理專業(yè)素質和臨床護理服務能力。加強新入職護士崗前及規(guī)范化培訓，夯實護理隊伍的基礎建設；結合崗位特點，有針對性開展崗位培訓，持續(xù)提升在職護士崗位勝任能力；有針對性地開展老年、兒科、康復、傳染病等緊缺護理專業(yè)護士的培訓，適應群眾護理需求。擴大專科護士培養(yǎng)規(guī)模和范圍，增加有技術專長的實用型護理人才數量。完善護理管理人員培訓，提高護理管理科學化水平。以解決基層患者實際健康問題為導向，加大基層護士培訓力度，提高其常見病、多發(fā)病護理及母嬰護理、老年護理、康復護理等專業(yè)服務能力。減少重復性、負擔性安排，緩解護士工學矛盾。

7.保障護士合法權益。進一步貫徹落實《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《護士條例》等法律法規(guī)，以及國家關于關心關愛醫(yī)護人員的要求，在護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓、專業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造好的條件。醫(yī)療機構為護士提供必要的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施，有效預防和減少護士在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害，切實維護和保障護士合法權益。

8.調動護士積極性。推動醫(yī)療機構建立完善護理崗位管理制度，按照要求在護士崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，實現護士從身份管理轉變?yōu)閸徫还芾?。健全完善護士隊伍激勵機制，實施科學的護士評聘考核和績效考核，強化臨床導向，引導護士立足護理崗位，深耕臨床護理實踐，努力提高業(yè)務水平?？冃Э己送怀鰨徫宦氊熉男?、臨床工作量、服務質量、行為規(guī)范、醫(yī)療質量安全、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標，結果與護士崗位聘用、績效分配、獎勵評優(yōu)等掛鉤，向臨床一線護士和基層護士傾斜，實現護理人員同崗同薪同待遇，體現能級對應、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調動護士積極性。

（三）推動護理高質量發(fā)展

9.持續(xù)深化優(yōu)質護理。持續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，實現二級及以上醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全覆蓋，其他醫(yī)療機構開展優(yōu)質護理服務比例顯著提高。落實各項護理工作制度、服務指南和技術規(guī)范，做實責任制整體護理，夯實基礎護理質量，強化護理人文關懷，優(yōu)化護理服務流程，實現優(yōu)質護理服務擴面提質，有效提升群眾獲得感。

10.持續(xù)改進護理質量。充分發(fā)揮市區(qū)兩級護理質量控制和改進中心作用，不斷完善護理專業(yè)質量指標監(jiān)測體系及質量持續(xù)改進工作機制，科學開展質量評價，促進質量持續(xù)改進，著力構建基于循證基礎和臨床需求的護理規(guī)范和技術標準體系，切實提高轄區(qū)間、機構間護理同質化水平。各醫(yī)療機構應以護理專業(yè)質量指標為指引，查找薄弱環(huán)節(jié)，構建風險防范體系，積極開展指標數據的采集、監(jiān)測、分析和反饋，夯實基礎護理質量，不斷改進臨床護理實踐，保障患者安全。

11.加強護理學科建設。以滿足重大疾病、重點人群的臨床護理需求為導向，加強護理學科建設，以學科建設帶動護理人才培養(yǎng)和護理服務能力提升。加大對護理學科建設的投入，推進護理技術創(chuàng)新發(fā)展，不斷提高護士臨床創(chuàng)造性思維能力，鼓勵護理人員從臨床實際問題出發(fā)，以患者感受和健康結局為指引，運用科學的技術與方法切實解決臨床護理問題。加大對護理科研的投入，加強院校合作，形成臨床、教學、科研、管理相互融合、相互促進的學科發(fā)展態(tài)勢。

12.加強護理科學管理。按照《關于進一步加強醫(yī)療機構護理工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)〔2021〕140號）等文件要求，加強對醫(yī)療機構護理工作的領導和組織管理，完善護理管理體系和多部門聯動機制，加強管理人才梯隊建設，健全基于崗位管理的崗位設置、人力配置、培訓培養(yǎng)、績效考核、薪酬分配、緊急調配等管理制度，適應臨床護理、突發(fā)事件應對、護理學科發(fā)展需要，促進護理學科發(fā)展。

（四）補齊護理短板弱項

13.增加老年護理服務供給。加快落實國家及本市關于發(fā)展老年醫(yī)療護理服務各項措施，根據轄區(qū)內老年人群的數量、疾病譜特點、醫(yī)療護理需求等情況，結合實際，增加提供老年護理服務的機構、床位及從業(yè)人員數量，強化人員培養(yǎng)培訓。規(guī)范聘用醫(yī)療護理員，按要求開展培訓，擴大老年護理服務從業(yè)人員隊伍，更好地適應老齡社會需求。對接失能老年人迫切需求，加快發(fā)展居家醫(yī)療護理服務和長期照護，鼓勵有條件的醫(yī)療機構積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務等。

14.提升基層護理服務能力。支持有條件的二級以上醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立護理專科聯盟、專家聯合團隊等，通過下沉或輸出管理、培訓、技術等方式，幫助提高基層護理服務能力。加快基層護士隊伍建設，增加基層護士人力配置。采取“請進來、送出去”等方式加大基層護士培訓力度，切實提高其常見病、多發(fā)病護理，老年護理、康復護理等專業(yè)服務能力。

15.加快發(fā)展安寧療護。按照《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》《北京市加快推進安寧療護服務發(fā)展實施方案》要求，通過轉型、新建、改擴建等形式，著力增加安寧療護中心和提供安寧療護服務的床位數量。按照國家及本市相關技術標準，不斷規(guī)范安寧療護從業(yè)人員實踐行為，將醫(yī)療機構安寧療護服務納入醫(yī)療質量監(jiān)測體系，加強服務質量控制和行為監(jiān)管。加強包括醫(yī)學（含中醫(yī)）、護理、藥學、心理、營養(yǎng)、社會工作、志愿者等多學科安寧療護專業(yè)人員培養(yǎng)，切實提高生命終末期患者的安寧療護質量。

（五）加強護理信息化建設

充分借助云計算、大數據、物聯網、區(qū)塊鏈和移動互聯網等信息化技術，結合發(fā)展智慧醫(yī)院和“互聯網+醫(yī)療健康”等要求，著力加強護理信息化建設。借助信息化手段，創(chuàng)新護理服務模式，為患者提供便捷、高效的護理服務。優(yōu)化護理服務流程，提高臨床護理工作效率，降低護士不必要的工作負荷。建立基于問題和需求為導向，具備護士人力調配、崗位培訓、績效考核、質量改進、學科建設等功能的護理管理系統，逐步實現護理管理的現代化、科學化、精細化。

（六）推動中醫(yī)護理發(fā)展

健全完善中醫(yī)護理常規(guī)、方案和技術操作標準。積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，持續(xù)提升中醫(yī)護理服務質量，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務模式，發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，促進中醫(yī)護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸。強化中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，切實提高中醫(yī)護理服務能力。

（七）加強護理交流與合作

落實京津冀一體化協同發(fā)展工作部署，深入推進三地護理領域合作交流。加強與國際及港澳臺地區(qū)間護理領域的合作與交流，在護理管理、制度政策、人才培養(yǎng)、護理技術等方面加大交流合作的力度。充分借鑒先進理念和實踐經驗，結合工作實際，健全完善護理高質量發(fā)展的相關政策。

五、保障措施

（一）加強組織領導

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要充分認識“十四五”時期推進護理事業(yè)高質量發(fā)展的重要性和必要性，切實將護理工作納入本區(qū)全面推進健康中國、健康北京建設、積極應對人口老齡化和持續(xù)深化醫(yī)改總體規(guī)劃中，統籌安排部署，同步推動實施。各區(qū)、各醫(yī)療機構要細化實化落實舉措，加強組織領導，認真貫徹實施，

（二）加強監(jiān)測評估

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療機構要按照有關要求做好方案實施情況動態(tài)監(jiān)測和中期評估工作，及時發(fā)現問題，并予以解決。2023年，我委將按照國家衛(wèi)生健康委安排部署對各區(qū)、各醫(yī)療機構貫徹落實《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》及本方案情況進行階段評估，2025年組織開展終期評估，并對推動落實情況予以通報。

（三）及時總結推廣

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療機構要按照本方案要求，因地制宜貫徹落實重點任務，深入調查研究，勇于先行先試，注重總結經驗，對創(chuàng)新典型經驗予以交流推廣，以點帶面，推動護理事業(yè)發(fā)展取得新成效。

（四）注重宣傳引導

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療機構要充分利用廣播、電視、報刊、互聯網等新聞媒體形式，做好“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及實施方案政策解讀和輿論引導，注重宣傳典型經驗，發(fā)揮示范引領作用，營造全社會關心支持護理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

內容來源：北京日報客戶端、北京衛(wèi)健委官網

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